La Medicina Manuale
Prof. Dr. Nicola Monteleone

"LA MEDICINA MANUALE...questa sconosciuta"


Che cos'è , quando si applica , le indicazioni e controindicazioni."

Prof. Dr.Nicola Monteleone

Medico-chirurgo

Specialista in Medicina dello Sport

Esperto di Medicina Manuale e Chiroterapia

Già Docente di Terapie Manuali Università degli Studi "G. D'Annunzio" - Chieti

La Medicina Manuale è una scienza medica ormai consolidata e codificata a livello internazionale e, nonostante le confusioni e le leggende createsi anche tra molti Colleghi , di estrema efficacia ed utilità quando usata da mani esperte e nelle giuste indicazioni.

Dispiace che ci siano, ancora oggi, colleghi che non conoscano la differenza tra i vari tipi di tecniche manipolative, e che quando parli di Medicina Manuale, ti rispondano : "..che cos'è..?!! ".

Molta della confusione che si è creata è dovuta al fatto che, specialmente in Italia, la legislazione non ha mai dato una mano a fare chiarezza sull'argomento e tanto meno gli Ordini Professionali, che avrebbero dovuto esercitare un controllo su coloro, e sono molti, che eseguono manipolazioni vertebrali senza avere né il titolo né le capacità e conoscenze professionali per applicarle positivamente e senza rischio alcuno per i pazienti. Una distinzione doverosa va fatta tra la Medicina Manuale, che può essere eseguita soltanto da laureati in Medicina e Chirurgia e, per opionione personale, da FKT con Diploma di Laurea previa diagnosi medica e prescrizione e la Chiropratica di scuola americana ( centri Static, ecc.) che, nella maggior parte dei casi, è utilizzata da soggetti non laureati in medicina.

Le manipolazioni vertebrali, codificate nella Medicina Manuale dal Dr. R.Maigne, direttore del reparto di Ortopedia dell'Hotel Dieu di Parigi, a partire già dal dopoguerra, trovano la loro indicazione nel trattamento di numerose affezioni del rachide che comportano stati dolorosi e che interessano tutto l'apparato locomotore. Il Dr. Maigne ha fuso le conoscenze e le esperienze empiriche della Chiropraxi di scuola americana ( Palmer ) e dell'Osteopatia ( Still ), con la medicina Ortopedica, codificando una tecnica, detta " del non dolore e del movimento contrario" che, partendo dal concetto del disturbo vertebrale, agisce in modo mirato ed assolutamente indolore su molte affezioni e patologie della colonna vertebrale.

La manipolazione consiste in una mobilizzazione forzata del rachide che si applica ad un segmento vertebrale e che va oltre il gioco articolare senza superarne il limite anatomico : essa deve essere quindi eseguita molto precisamente ed in maniera dosata. La Manipolazione del segmento vertebrale contribuisce ad avere vari effetti : uno sblocco delle faccette articolari

posteriori, spesso responsabili di rigidità ed infiammazione del disco, un corretto riallineamento dei corpi vertebrali spesso ruotati e bloccati, una liberazione di Endorfine ( sostanze chimiche con elevato potere anti-infiammatorio ed anti-dolorifico ), spostamento e trazione dei dischi intervertebrali con conseguente riduzione delle protrusioni ed ernie del disco che comprimono le radici spinali.

Le manipolazioni, di solito in numero variabile da 3 a 4, sono effettuate dal medico in maniera mirata e completamente indolore e si applicano sui corpi vertebrali con varie tecniche ( manipolazioni indirette o assistite ).

Si trattano sia i dolori regionali del rachide cervicale, dorsale e lombare, sia affezioni periferiche radicolari come sciatalgie, brachialgie ecc. ecc. Le sofferenze possono essere sia di natura discale, sia di natura infiammatoria e codificate come " Disturbi Intervertebrali Minori ( DIM ) ".

Di seguito si riportano una serie di indicazioni e controindicazioni :

Indicazioni :

Cervicalgie acute e croniche

Torcicollo

Cefalee cervico-geniche ed alcune neuro-geniche

Nevralgie cervico-brachiali

Talune sindromi vertiginose

Periartriti di spalla

Alcuni dolori del gomito e del polso

La maggior parte delle dorsalgie

Lombalgie di origine dorsale

lombalgie acute e croniche

Sciatalgie

Cruralgie

Molti dolori dell'anca e del ginocchio

Protrusioni discali

Molte ernie del disco

Coccigodinie

Controindicazioni :

Fratture non consolidate

Osteoporosi grave

Tumori

Canale vertebrale stretto sintomatico

( acquisito o congenito )

Siringomielia

Insufficienza vertebro-basilare

Radicolalgie con paresi

Ernie discali voluminose ed escluse

Gravi stati nevrotici e depressivi

Domande ricorrenti

D. - Esistono prove scientifiche della validità e dei benefici della Medicina Manuale ?

  1. - Certamente. Già dal dopoguerra insigni medici in Francia ed Inghilterra hanno fuso le conoscenze della medicina ortopedica con le tecniche chiropratiche, codificandone la tecnica e le indicazioni. Già da decenni le manipolazioni vertebrali eseguite dal medico ( manipolazione vertebrale " manu medica " ) sono eseguite in reparti ospedalieri e non, ed hanno assunto la dignità di branca medica propriamente detta ed insegnata a livello universitario. Il medico manuale collabora spesso con colleghi ortopedici e neuro-chirurghi, e decine di migliaia di trattamenti sono stati analizzati e valutati, così da evidenziare la validità dei risultati e la scarsissima insorgenza di effetti collaterali, presenti solo in rari casi di manipolazioni mal eseguite o mal riuscite, soprattutto se praticate da mani non esperte.

D. - Chi ha subito un intervento alla schiena per ernia del disco può essere ancora trattato con la Medicina Manuale ?

R. - Si. Accade anzi spesso che la stessa patologia si ripresenti a distanza di mesi od anni dall'operazione chirurgica. La Medicina Manuale può spesso evitare di dover ricorrere ad un nuovo intervento.

D. - Le Manipolazioni vertebrali sono pericolose ?

R. - Assolutamente no, a patto che, come detto in precedenza, siano eseguite da personale qualificato e nelle giuste indicazioni. Come in tutte le terapie, manuali e non, esistono indicazioni e controindicazioni che il medico deve potere e sapere valutare dopo avere eseguito una specifica visita.

D. - Ho già eseguito sedute di chiropratica e/o manipolazioni vertebrali da personale non medico o non sanitario e non ne ho tratto beneficio : la Medicina Manuale può ancora servirmi ?

R. - Sicuramente si. Non tutte le tecniche sono uguali. Anche se certe manovre viste dall'esterno possono sembrare simili, basta variare un inclinazione o un lato o un livello, per avere un risultato prima non ottenuto.

D. - Devo eseguire molte sedute per ottenere risultati ?

R. - No. Con la Medicina Manuale si esegue , di norma, un primo ciclo di quattro / cinque, sedute. Successivamente, se i risultati sono soddisfacenti, si passa ad una terapia di mantenimento e prevenzione, che prevede 3 / 4 sedute all'anno.